UnitedHealth Group Terungkap Kamis bahwa mereka menghadapi Departemen Investigasi Kehakiman atas praktik penagihan Medicare -nya, menambah serangkaian kemunduran untuk perusahaan yang memiliki perusahaan asuransi swasta terbesar dan paling kuat di negara ini.
Di dalam pengajuan sekuritasperusahaan mengatakan bahwa mereka telah mulai mematuhi permintaan kriminal dan sipil formal dari DOJ, dan bahwa ia menjangkau departemen setelah laporan penyelidikan muncul. UnitedHealth juga mengatakan telah meluncurkan tinjauan pihak ketiga tentang kebijakan bisnis dan metrik kinerja.
Perusahaan mengatakan kepada CNBC bahwa mereka mengharapkan untuk menyelesaikan ulasan itu menjelang akhir kuartal ketiga.
Dalam pengajuan, UnitedHealth mengatakan “memiliki kepercayaan penuh pada praktiknya dan berkomitmen untuk bekerja sama dengan departemen selama proses ini.”
Saham UnitedHealth Group turun sekitar 2% pada hari Kamis. Eksekutif perusahaan kemungkinan akan menghadapi pertanyaan tentang penyelidikan selama panggilan pendapatan kuartal kedua pada 29 Juli.
Jared Holz, ahli strategi perawatan kesehatan Mizuho Securities, mengatakan dalam email kepada klien pada hari Kamis bahwa pengumuman itu “tidak mengejutkan,” tetapi mencatat bahwa perusahaan sebelumnya menolak klaim penyelidikan DOJ. Dia mengatakan keputusan UnitedHealth untuk mengakui penyelidikan dan bekerja sama dengan departemen “semua terdengar logis saat bergerak maju dengan CEO baru.”
Perusahaan mengumumkan kepergian mendadak mantan CEO Andrew Witty pada bulan Mei.
Pengumuman UnitedHealth pada hari Kamis datang setelah Wall Street Journal dilaporkan Pada bulan Mei bahwa Departemen Kehakiman sedang melakukan penyelidikan kriminal terhadap raksasa perawatan kesehatan atas kemungkinan penipuan Medicare. Sebagai tanggapan pada saat itu, perusahaan mengatakan itu berdiri “oleh integritas program Medicare Advantage kami.”
Pada bulan Juli, jurnal juga dilaporkan Bahwa DOJ mewawancarai beberapa dokter tentang praktik UnitedHealth dan apakah mereka merasa tertekan untuk mengajukan klaim untuk kondisi tertentu yang mendukung pembayaran dari program Medicare Advantage kepada perusahaan.
Itu menandai kedua kalinya tahun ini bahwa bisnis Medicare Advantage asuransi berada di bawah pengawasan federal. Jurnal itu juga melaporkan pada bulan Februari bahwa DOJ sedang melakukan penyelidikan sipil tentang apakah perusahaan meningkatkan diagnosis untuk memicu pembayaran tambahan ke rencana Medicare Advantage -nya.
Tetapi pada hari Kamis, UnitedHealth mengatakan audit independen oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid “mengkonfirmasi” bahwa praktik perusahaan adalah “di antara yang paling akurat dalam industri ini.”
UnitedHealth juga menunjuk ke rekomendasi master khusus pada bulan Maret demi perusahaan dalam pertempuran hukum selama bertahun -tahun dengan DOJ yang dimulai dengan whistleblower yang menuduh perusahaan secara ilegal ditahan setidaknya $ 2 miliar melalui program Medicare Advantage. Guru khusus yang ditugaskan pada kasus tersebut oleh seorang hakim mengatakan DOJ tidak memiliki bukti.
Segmen Medicare and Retirement UnitedHealthcare, yang mencakup Business Medicare Advantage, adalah pendukung pendapatan terbesar UnitedHealth Group, meraih penjualan $ 139 miliar tahun lalu.
Pembaruan dalam penyelidikan datang setelah gejolak tahun lalu untuk UnitedHealthcare. Saham perusahaan induk UnitedHealthcare, UnitedHealth Groupturun lebih dari 42% untuk tahun setelahnya menangguhkan perkiraan 2025 Di tengah meroketkan biaya medis, mengumumkan kejutan kejutan cerdas dan bergulat dengan probe yang dilaporkan ke dalam bisnis Medicare Advantage.
Perusahaan tahun 2024 tidak lebih mudah, ditandai oleh serangan siber bersejarah dan semburan pukulan balik publik setelah pembunuhan CEO UnitedHealthcare, Brian Thompson.
– Coombs Bertha CNBC berkontribusi pada laporan ini.
