Bagaimana cara kerja kematian yang dibantu di negara lain?

Untuk pertama kalinya dalam hampir satu dekade, para anggota parlemen akan melakukan pemungutan suara pada hari Jumat untuk memberikan hak kepada orang dewasa yang sakit parah di Inggris dan Wales untuk mendapatkan kematian yang dibantu. Meskipun hal ini masih ilegal di sebagian besar negara, lebih dari 300 juta orang kini tinggal di negara-negara yang telah melegalkan kematian dengan bantuan.

Kanada, Australia, Selandia Baru, Spanyol dan Austria semuanya telah memperkenalkan undang-undang kematian yang dibantu sejak tahun 2015 – ketika anggota parlemen Inggris terakhir kali melakukan pemungutan suara mengenai masalah ini – beberapa di antaranya mengizinkan kematian yang dibantu oleh mereka yang tidak sakit parah.

Rancangan undang-undang yang diusulkan di Inggris dan Wales ini disetujui oleh para pendukung perlindungan akan menjadikannya peraturan yang paling ketat di dunia, dan pasien memerlukan persetujuan hakim Pengadilan Tinggi. Di sisi lain, para pengkritik mengatakan bahwa perubahan undang-undang akan menjadi langkah berbahaya yang akan menempatkan kelompok rentan dalam risiko. Mereka berpendapat bahwa fokusnya harus pada peningkatan akses yang tidak merata terhadap perawatan paliatif.

Menjelang pemungutan suara pada hari Jumat, kita akan melihat undang-undang tentang bantuan kematian di Amerika Utara, Eropa, dan Australasia.

Di seluruh AS, kematian yang dibantu – yang oleh sebagian kritikus lebih disukai disebut sebagai bunuh diri yang dibantu – adalah legal di 10 negara bagian, serta di Washington DC. Oregon adalah salah satu tempat pertama di dunia yang menawarkan bantuan kematian bagi beberapa pasien, pada tahun 1997, dan memiliki pengalaman lebih dari 25 tahun. Hal ini telah menjadi model yang menjadi dasar penyusunan undang-undang kematian dengan bantuan di AS.

Di Oregon, kematian yang dibantu terbuka untuk orang yang sakit parahorang dewasa yang kompeten secara mental diperkirakan akan meninggal dalam waktu enam bulan – dan harus mendapat persetujuan dari dua dokter. Sejak tahun 19974.274 orang telah menerima resep obat dengan dosis mematikan – dengan 2.847 (67%) kematian.

Dua pertiga pasien di negara bagian tersebut yang minta tolong untuk meninggal tahun lalu menderita kanker. Sekitar satu dari 10 orang memiliki kondisi neurologis dan jumlah yang hampir sama menderita penyakit jantung. Dari 367 pasien yang mengonsumsi obat dengan dosis mematikan tahun lalu, sebagian besar (91,6%) mengatakan hilangnya otonomi merupakan kekhawatiran utamasementara yang lain mengutip:

• Kehilangan martabat – 234 pasien (63,8%)
• Kehilangan kendali atas fungsi tubuh – 171 (46,6%)
• Kekhawatiran akan menjadi beban bagi keluarga dan teman – 159 (43,3%)
• Pengendalian nyeri yang tidak memadai – 126 (34,3%)
• Implikasi finansial dari pengobatan – 30 (8,2%)

Di Oregon, seperti di negara bagian AS lainnya yang memperbolehkan kematian dengan bantuan, obat mematikan harus diberikan sendiri – hal yang sama juga diusulkan di Inggris dan Wales. Sekitar satu dari tiga orang yang diresepkan dengan dosis mematikan tidak melanjutkan pengobatannya.

Oregon penting bagi para pendukung kematian yang dibantu di Inggris dan Wales karena mereka menunjukkan bahwa Oregon masih terbatas pada orang dewasa yang sakit parah sejak diperkenalkan. Namun, para penentang mengatakan beberapa aturan telah dilonggarkan. Persyaratan tempat tinggal telah dicabut, yang berarti terbuka untuk orang-orang dari luar negara bagian tersebut. Jumlah kematian akibat bantuan juga meningkat secara signifikan selama bertahun-tahun.

Kanada adalah negara yang sering dikutip oleh para penentang kematian yang dibantu sebagai contoh dari apa yang disebut “lereng licin” – sebuah tempat di mana kematian yang dibantu telah diperluas dan tersedia bagi lebih banyak orang sejak pertama kali diperkenalkan. Bantuan medis dalam keadaan sekarat (Pembantu) diperkenalkan pada tahun 2016, awalnya hanya untuk orang yang sakit parah.

Peraturan ini diubah pada tahun 2021 dan diperluas kepada mereka yang mengalami “penderitaan yang tak tertahankan” akibat penyakit atau kecacatan yang tidak dapat disembuhkan. Itu masih akan tersedia bagi mereka yang menderita penyakit mental dalam tiga tahun, meskipun ada penundaan.

Para pengkritiknya mengatakan semakin luas undang-undang tersebut, semakin banyak pula penyandang disabilitas dan kelompok rentan yang berada dalam risiko. Ada juga pertumbuhan dramatis dalam jumlah orang yang menggunakan Maid. Empat dari 100 kematian di Kanada kini mendapat bantuan medisdibandingkan dengan sekitar satu dari 100 di Oregon.

Kim Leadbeater, anggota parlemen yang mengusulkan rancangan undang-undang bantuan kematian di Westminster, mengatakan sistem Kanada bukanlah sistem yang diperdebatkan di Inggris dan Wales, di mana kelayakan akan dibatasi hanya pada mereka yang sakit parah.

Di seluruh Eropa, enam negara mempunyai bentuk kematian yang dibantu yang dilegalkan: Swiss, Belanda, Belgia, Luksemburg, Spanyol dan Austria. Di semua negara tersebut – tidak seperti usulan di Inggris dan Wales – bantuan untuk kematian tidak hanya terbatas pada mereka yang sakit parah.

Swiss adalah negara pertama di dunia yang menerapkan “hak untuk mati” ketika negara tersebut melegalkan bunuh diri dengan bantuan pada tahun 1942. Swiss adalah salah satu dari sedikit negara yang mengizinkan orang asing mengakses bantuan untuk mati melalui organisasi seperti Dignitas, di Zurich. Lebih dari 500 warga Inggris tewas di Dignitas dalam dua dekade terakhir, termasuk 40 tahun lalu. Obat yang mematikan harus diberikan sendiri.

Belanda dan Belgia sama-sama melegalkan kematian dengan bantuan lebih dari 20 tahun yang lalu bagi pasien yang mengalami penderitaan yang tak tertahankan akibat penyakit yang tidak dapat disembuhkan, termasuk masalah kesehatan mental. Sejak saat itu, kebijakan ini telah diperluas ke anak-anak – satu-satunya negara Eropa yang mengizinkan hal ini. Keduanya mengizinkan euthanasia – atau kematian yang dibantu dokter.

Baru-baru ini, Spanyol dan Austria telah melegalkan kematian yang dibantu baik untuk penyakit mematikan maupun penderitaan yang tidak dapat ditoleransi. Di Austria, obat-obatan tersebut harus diberikan sendiri, sedangkan di Spanyol seorang profesional medis dapat memberikannya.

Meskipun terdapat variasi, yang jelas adalah bahwa kelayakan untuk menerima kematian dengan bantuan jauh lebih luas di seluruh Eropa daripada yang diusulkan di mana pun di Kepulauan Inggris. Para anggota parlemen di Holyrood akan memperdebatkan rancangan undang-undang serupa yang mencakup Skotlandia seperti yang dibahas di Westminster.

Undang-undang yang mengizinkan pasien dewasa yang sakit parah untuk meninggal jika mereka memiliki waktu hidup 12 bulan atau kurang telah disahkan hampir melewati semua tahapannya di parlemen Pulau Man. Undang-undang tersebut kemungkinan akan mendapatkan Persetujuan Kerajaan tahun depan dan kematian pertama yang dibantu di pulau itu dapat terjadi pada tahun 2027. Ada persyaratan tempat tinggal selama lima tahun. Jersey juga berkomitmen untuk mengubah hukum untuk memungkinkan kematian yang dibantu bagi mereka yang sakit parah.

Dalam beberapa tahun terakhir, kematian dengan bantuan sukarela telah menjadi legal di sebagian besar Australia. Selama di Selandia Baru, pasien harus dalam kondisi sakit parah dan diperkirakan meninggal dalam waktu enam bulan. Masa hukuman tersebut diperpanjang hingga 12 bulan bagi mereka yang memiliki kondisi neurodegeneratif di wilayah Australia yang memenuhi syarat.

Di kedua negara, pasien dapat meminum sendiri obat mematikan tersebut. Tapi bisa juga diberikan oleh dokter atau perawat, biasanya melalui suntikan intravena.

Pelaporan tambahan oleh Anthony Reuben dan Gerry Georgieva